脑出血患者通常不建议使用激素治疗。激素可能加重脑水肿、增加感染风险、诱发消化道出血,并干扰血压控制。
糖皮质激素可能通过钠水潴留作用加剧血管源性脑水肿,临床常用甘露醇、呋塞米等脱水药物替代治疗。
激素的免疫抑制作用可能增加肺部感染概率,脑出血患者需监测体温和血象,必要时使用头孢曲松等抗生素。
激素会抑制胃黏膜修复,合并应激性溃疡时可选用奥美拉唑、雷贝拉唑等质子泵抑制剂进行预防。
激素可能引起血压升高,不利于脑出血后血压管理,推荐使用乌拉地尔、尼卡地平等静脉降压药物。
脑出血急性期治疗以控制颅内压、维持血压稳定为主,须严格遵医嘱用药,避免自行使用激素类药物。