Barrett食管通过规范治疗可以控制病情进展，但完全逆转食管黏膜病变较为困难。治疗方法主要有药物抑酸、内镜治疗、手术干预、定期随访。
长期使用质子泵抑制剂如奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑可减少胃酸反流，缓解症状并延缓病变进展。需配合胃黏膜保护剂如铝碳酸镁、瑞巴派特使用。
对伴有异型增生的病灶可采用射频消融、氩离子凝固术等内镜下治疗，消除异常上皮。治疗前需通过染色内镜或超声内镜明确病变范围。
严重病例可考虑抗反流手术或食管切除术，适用于药物治疗无效、高度异型增生或癌变风险极高者。手术方式包括Nissen胃底折叠术等。
每6-12个月需进行内镜复查并多点活检，监测病变程度变化。同时需戒烟限酒、控制体重、避免饱餐等生活方式调整。
建议患者保持低脂饮食、睡前3小时禁食、抬高床头15-20厘米睡眠，定期复查胃镜评估治疗效果。出现吞咽疼痛、体重下降等症状需及时就诊。
