主动脉夹层血压特点

Question

主动脉夹层血压特点

Answer 1

主动脉夹层患者的血压特点主要表现为双侧上肢血压不对称、血压波动大、剧烈胸痛时血压升高、休克时血压下降。

1、双侧血压不对称

约30％患者出现双上肢收缩压差超过20毫米汞柱，与夹层累及锁骨下动脉开口导致血流受限有关，需立即进行CT血管造影确诊。

2、血压剧烈波动

动脉壁撕裂引发交感神经兴奋，导致血压在短时间内出现超过40毫米汞柱的波动，需使用静脉用降压药控制。

3、疼痛期高血压

急性撕裂疼痛刺激可使收缩压骤升至180毫米汞柱以上，首选β受体阻滞剂联合硝普钠快速降压，目标值为120毫米汞柱以下。

4、休克期低血压

血管外膜破裂导致心包填塞或大量失血时，血压可进行性下降至休克水平，提示需紧急手术干预。

确诊主动脉夹层后应绝对卧床，避免任何可能升高血压的活动，所有降压治疗需在监护室内进行，同时准备急诊手术评估。