急性脑梗塞属于脑血管意外,常见诱因包括高血压、动脉粥样硬化、房颤等,需紧急就医处理。治疗方式主要有溶栓治疗、抗血小板治疗、神经保护治疗及康复训练。
1、溶栓治疗发病4.5小时内可静脉注射阿替普酶进行溶栓,需严格评估出血风险,可能伴随头痛、牙龈出血等症状。
2、抗血小板治疗急性期常用阿司匹林联合氯吡格雷双抗治疗,可能与胃肠道刺激有关,需监测黑便等消化道出血症状。
3、神经保护治疗依达拉奉等自由基清除剂可减轻脑细胞损伤,需注意肝肾功能异常等不良反应,通常需联合血压管理。
4、康复训练病情稳定后尽早开展肢体功能锻炼,包括床边坐位训练、平衡训练等,需预防跌倒和关节挛缩。
急性期后需长期控制血压血糖,低盐低脂饮食,戒烟限酒,定期复查颈动脉超声和血脂指标。