心肌梗死的主要原因有冠状动脉粥样硬化、血栓形成、冠状动脉痉挛、血管炎等。心肌梗死通常由血管阻塞导致心肌缺血坏死引起，需紧急医疗干预。
冠状动脉粥样硬化是心肌梗死最常见原因，与高血压、高血脂、糖尿病等因素有关，表现为血管壁脂质沉积形成斑块。治疗需控制基础疾病，使用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等降脂药物。
动脉粥样硬化斑块破裂可引发血小板聚集形成血栓，完全阻塞冠状动脉血流。急性期需使用阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等抗血小板药物，必要时行经皮冠状动脉介入治疗。
冠状动脉异常收缩可导致血管暂时性闭塞，多与吸烟、压力、寒冷刺激有关，表现为变异型心绞痛。治疗需避免诱因，使用硝酸甘油、地尔硫卓、尼可地尔等血管扩张剂。
川崎病、大动脉炎等血管炎症可损伤冠状动脉内皮，导致管腔狭窄或闭塞。需针对原发病治疗，使用糖皮质激素、免疫抑制剂，严重者需血管重建手术。
预防心肌梗死需控制三高、戒烟限酒、规律运动，出现持续性胸痛应立即拨打急救电话，争取黄金救治时间。
