硫酸镁中毒反应及注意事项

Question

硫酸镁中毒反应及注意事项

Answer 1

硫酸镁中毒反应主要表现为神经肌肉传导阻滞、心血管抑制、呼吸抑制及肾功能损害，常见于过量使用或肾功能不全患者。预防措施包括严格掌握剂量、监测血镁浓度、识别高危人群及及时对症处理。

1、神经阻滞

过量镁离子竞争性抑制钙通道，导致肌无力、腱反射消失甚至呼吸肌麻痹。需立即停用硫酸镁，静脉注射葡萄糖酸钙拮抗，必要时机械通气。

2、心脏抑制

血镁超过3mmol/L可延长PR间期，超过7.5mmol/L引发房室传导阻滞。心电监护下缓慢静注钙剂，严重心动过缓需临时起搏。

3、呼吸衰竭

镁离子抑制中枢神经系统及神经肌肉接头，表现为呼吸频率下降、血氧饱和度降低。保持气道通畅，准备气管插管设备，禁用镇静类药物。

4、肾功能监测

肾功能不全者排泄受阻易蓄积中毒，用药前评估肌酐清除率，维持尿量大于100ml/h，必要时血液透析清除镁离子。

使用硫酸镁时应配备钙剂拮抗药，妊娠期高血压患者需在产科监护下用药，避免与中枢抑制剂联用，出现中毒症状立即停药并就医。