胆结石要不要手术的

Question

胆结石要不要手术的

Answer 1

胆结石是否需手术主要取决于结石大小、症状严重程度及并发症风险，多数无症状小结石可保守观察。

1、结石大小

直径小于5毫米的无症状胆囊结石通常无须手术，定期超声复查即可。若结石超过10毫米或充满胆囊，建议择期行腹腔镜胆囊切除术。

2、症状频率

反复发作胆绞痛、急性胆囊炎或合并胰腺炎者需手术干预。发作时可能伴随右上腹剧痛、发热、黄疸，需使用头孢曲松、山莨菪碱等药物缓解急性症状。

3、并发症风险

合并胆囊萎缩、瓷化胆囊或胆总管结石者应手术，这类病变可能诱发胆囊癌。术前需完善MRCP评估胆道情况，可选用熊去氧胆酸辅助溶石。

4、患者基础

高龄或合并糖尿病、心脏病患者需个体化评估，若存在胆囊穿孔风险则需急诊手术。术后可能出现腹泻等不适，需低脂饮食并补充胰酶制剂。

无症状胆结石患者建议每半年复查腹部超声，避免高脂饮食诱发症状，出现持续腹痛或皮肤巩膜黄染需立即就医。