蛀牙已经烂空多数情况下需要拔除。牙齿严重龋坏可能导致牙髓坏死、根尖周炎等并发症，处理方式主要有根管治疗、拔牙后修复、抗生素控制感染、疼痛管理。
龋坏未累及牙根时可尝试保留患牙，通过清除坏死牙髓、填充根管避免拔牙。治疗需配合头孢克洛、甲硝唑、布洛芬等药物控制炎症。
牙体大面积缺损或根尖病变严重时需拔除患牙，后期可选择种植牙、固定桥或活动义齿修复缺失牙列。
急性化脓性根尖周炎需使用阿莫西林克拉维酸钾、克林霉素等抗生素，配合复方氯己定含漱液控制局部感染。
剧烈疼痛可短期服用对乙酰氨基酚、洛索洛芬钠或双氯芬酸钠缓解症状，但需及时处理病灶避免反复发作。
日常应减少高糖饮食摄入，使用含氟牙膏刷牙并定期口腔检查，发现龋齿早期干预可降低拔牙概率。
