胆源性胰腺炎属于较严重的急腹症,病情可从轻度水肿型发展为重度坏死型,主要与胆道梗阻、胆汁反流、胰酶激活、感染等因素相关。
胆结石或胆管狭窄导致胰管引流不畅,可能引发上腹剧痛伴黄疸,需通过内镜取石或手术解除梗阻,药物可选用乌司他丁、加贝酯抑制胰酶分泌。
胆总管压力增高使胆汁逆流入胰管,典型表现为持续性中上腹痛,需禁食胃肠减压,必要时行ERCP引流,可配合生长抑素类似物奥曲肽治疗。
胰蛋白酶原在腺泡内异常激活导致自消化,伴随血淀粉酶升高,需早期使用甲磺酸萘莫司他等蛋白酶抑制剂,严重时需血浆置换。
胰腺坏死组织继发细菌感染可出现发热和脓毒症,需根据药敏结果使用亚胺培南等广谱抗生素,合并脓肿时需经皮穿刺引流。
发病后需严格禁食并监测生命体征,恢复期选择低脂流质饮食,避免酒精及高脂食物刺激,定期复查腹部CT评估胰腺修复情况。