什么是肾性糖尿病

Question

什么是肾性糖尿病

Answer 1

肾性糖尿病是指由肾脏疾病导致的血糖代谢异常，主要类型包括肾性糖尿、糖尿病肾病等，按疾病进展可分为肾小管功能异常、继发性糖尿病、终末期肾病相关糖代谢紊乱。

1、肾小管功能异常

肾小管重吸收葡萄糖功能障碍导致尿糖阳性，但血糖正常，常见于范可尼综合征等遗传性疾病，可通过尿糖检测和基因筛查确诊，无须降糖治疗。

2、慢性肾病继发

中晚期慢性肾病患者因胰岛素抵抗和分泌异常出现血糖升高，多伴随水肿、贫血等症状，需控制蛋白质摄入并使用胰岛素类似物治疗。

3、糖尿病肾病

长期糖尿病引发的肾小球硬化可加重糖代谢紊乱，表现为持续蛋白尿和肾功能下降，需联合使用SGLT2抑制剂和ARB类药物延缓进展。

4、药物因素

糖皮质激素、免疫抑制剂等药物可能通过影响胰岛素敏感性诱发高血糖，停药后多可恢复，必要时可短期使用二甲双胍控制血糖。

建议定期监测尿微量白蛋白和肾功能，限制每日盐分摄入，保持适度有氧运动，出现持续高血糖应及时到肾内科和内分泌科联合就诊。