结核性胸膜炎多数情况下属于可治愈疾病，严重程度与胸腔积液量、肺功能损害及并发症有关，主要影响因素有早期治疗时机、耐药性、合并基础疾病、免疫状态。
发病初期规范抗结核治疗可显著改善预后。若延误治疗可能导致胸膜增厚粘连，需联合糖皮质激素减轻炎症反应。
耐多药结核分枝杆菌感染会延长疗程，增加治疗难度。此时需根据药敏试验调整方案，常用药物包括利福平、异烟肼、乙胺丁醇。
合并糖尿病或HIV感染会加重病情。需在抗结核同时控制血糖或进行抗病毒治疗，定期监测肝肾功能。
营养不良或免疫功能低下者易发生脓胸等并发症。建议加强营养支持，必要时行胸腔闭式引流。
治疗期间需保证高蛋白饮食，适量补充维生素A和锌，避免剧烈运动加重胸痛症状，定期复查胸部影像学评估疗效。
