经皮肾镜取石术后可能出现出血、感染、尿漏、周围脏器损伤、结石残留等后遗症。该手术主要用于治疗肾结石或输尿管上段结石，属于微创手术但仍有并发症风险。
1、出血术后出血是最常见的并发症，多因穿刺过程中损伤肾实质血管导致。轻度表现为血尿，严重者可出现肾周血肿甚至休克。术中采用超声引导可降低出血概率，术后需绝对卧床24小时并监测血红蛋白变化。对于持续性出血，可能需要介入栓塞治疗或二次手术止血。
2、感染经皮肾镜操作可能将外界细菌带入泌尿系统，引发尿路感染或肾盂肾炎。患者可能出现发热、腰痛、脓尿等症状。术前需完善尿培养检查，术后常规使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素预防感染。糖尿病患者及免疫力低下者感染风险更高。
3、尿漏穿刺通道未完全闭合时可导致尿液外渗，形成尿性囊肿或皮肤瘘管。多数患者通过留置输尿管支架管和肾造瘘管可自行愈合，严重者需行输尿管镜检或开放手术修补。术后保持引流管通畅有助于减少尿漏发生。
4、脏器损伤穿刺过程中可能误伤胸膜、结肠、肝脏等邻近器官。胸膜损伤可导致气胸或胸腔积液，需行胸腔闭式引流。结肠穿孔需禁食并应用抗生素，必要时行结肠造瘘术。严格术前影像评估和术中实时超声监测能有效预防此类并发症。
5、结石残留复杂结石可能无法一次取净，残留结石可导致症状复发。术后需复查CT评估取石效果，对于较大残留结石可采用体外冲击波碎石或二次经皮肾镜处理。合并代谢异常者应进行24小时尿液成分分析，预防结石复发。
术后应保持每日饮水量超过2000毫升，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声。出现持续发热、剧烈腰痛、大量血尿等症状需立即就医。术后1个月内避免剧烈运动，3个月后复查CT评估肾脏恢复情况。长期随访有助于早期发现输尿管狭窄等迟发性并发症。
