大三阳和小三阳主要通过乙肝病毒标志物检测结果区分，主要差异在于乙肝e抗原和乙肝e抗体的状态。
1、大三阳定义大三阳指乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝核心抗体三项阳性，表明病毒复制活跃，传染性较强。
2、小三阳定义小三阳指乙肝表面抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体三项阳性，通常提示病毒复制减弱，传染性降低。
3、传染性差异大三阳患者血液中病毒载量较高，传染风险显著高于小三阳，需特别注意血液和体液隔离防护。
4、检测方法通过乙肝五项定量检测可明确区分，需结合肝功能、HBV-DNA等检查综合评估病情活动度。
无论大三阳或小三阳都应定期复查肝功能与病毒载量，避免饮酒和肝损伤药物，建议接种乙肝疫苗的密切接触者进行血清学筛查。
