乳糖不耐受患者、牛奶蛋白过敏者、胆囊疾病患者、胃肠术后人群及特定代谢疾病患者不适合喝牛奶。牛奶可能诱发腹胀腹泻、过敏反应或加重消化负担，需根据个体健康状况调整饮食。
1、乳糖不耐受乳糖不耐受患者体内缺乏乳糖酶，无法分解牛奶中的乳糖。未消化的乳糖在肠道发酵会导致腹胀、肠鸣、腹泻等症状。这类人群可选择无乳糖牛奶或酸奶替代，酸奶中的乳酸菌已预分解部分乳糖。急性发作期可遵医嘱使用乳糖酶片辅助消化，如乳糖酶胶囊。
2、牛奶蛋白过敏免疫系统对牛奶中的酪蛋白或乳清蛋白产生异常反应，常见于婴幼儿。表现为皮肤荨麻疹、呕吐、呼吸困难等速发型过敏，或慢性湿疹、便血等迟发型反应。确诊后需严格避免牛奶及制品，可选用深度水解蛋白配方奶粉替代。急性过敏时可遵医嘱使用氯雷他定片或西替利嗪滴剂。
3、胆囊疾病胆囊炎、胆结石患者消化脂肪能力下降，而全脂牛奶含较多饱和脂肪。脂肪需胆汁乳化消化，可能诱发胆绞痛或腹胀。发作期应禁食牛奶，缓解期可少量尝试低脂奶。合并胰腺炎者需完全避免，必要时遵医嘱使用胰酶肠溶胶囊辅助消化。
4、胃肠术后胃大部切除或肠道手术后早期，消化功能未恢复时饮用牛奶可能引发倾倒综合征。高渗乳糖快速进入肠道会刺激肠液分泌，导致心悸、出汗、腹泻。建议术后1-3个月逐步尝试发酵乳制品，从每日50毫升开始观察耐受性。可配合双歧杆菌三联活菌胶囊调节菌群。
5、代谢疾病半乳糖血症患儿因缺乏半乳糖-1-磷酸尿苷酰转移酶，无法代谢牛奶中的半乳糖，会导致肝肾损伤。苯丙酮尿症患者也需限制牛奶摄入以控制苯丙氨酸水平。此类遗传代谢病需终身采用特殊医学配方食品，并定期监测血尿指标。
对牛奶不耐受者可通过少量多次饮用培养耐受性，或选择舒化奶等低乳糖产品。日常需注意补充钙和维生素D，可通过豆腐、深绿色蔬菜、钙强化食品等获取。出现持续腹痛、血便等严重症状时，应及时就医进行食物不耐受检测或过敏原筛查，避免自行诊断延误病情。
