子宫肌瘤低回声通常代表肌瘤内部结构致密或存在纤维化改变，可能由细胞排列紧密、胶原纤维增生、局部缺血、钙化灶形成、黏液变性等因素引起。超声检查中低回声区需结合血流信号、边界清晰度等特征综合判断性质。
1、细胞排列紧密子宫肌瘤中平滑肌细胞增殖过度可能导致低回声表现，细胞间隙减小使超声波反射减弱。这种情况多见于生长活跃的肌瘤，通常伴随月经量增多症状。建议定期复查超声监测肌瘤变化，若出现压迫症状可考虑药物干预。
2、胶原纤维增生肌瘤间质中胶原蛋白沉积增加会形成低回声区，这种病理改变常见于病程较长的患者。纤维化程度与肌瘤硬度相关，可能引起下腹坠胀感。磁共振检查有助于评估纤维化范围，必要时可采用聚焦超声治疗。
3、局部缺血肌瘤快速生长导致血供不足时，局部组织坏死可呈现低回声。这种情况可能伴随突发腹痛，需警惕红色变性风险。对于育龄期女性，缺血性改变可能影响妊娠结局，建议孕前咨询妇科医生评估处理方案。
4、钙化灶形成长期存在的肌瘤可能出现营养不良性钙化，钙盐沉积区域在超声下显示为低回声伴后方声影。绝经后妇女更易出现此类改变，通常生长缓慢。钙化程度可通过CT检查确认，无症状者一般无须特殊处理。
5、黏液变性肌瘤组织发生黏液样退行性变时，胶样物质积聚形成低回声区。这种改变可能使肌瘤质地变软，但极少发生恶变。对于直径超过5厘米的黏液变性肌瘤，腹腔镜手术是常见治疗选择。
发现子宫肌瘤低回声改变后，建议每3-6个月复查超声观察变化。日常应避免摄入可能刺激肌瘤生长的食物如蜂王浆等雌激素含量高的食品，保持适度运动有助于改善盆腔血液循环。若出现经期延长、尿频等症状或肌瘤短期内快速增大，应及时就诊妇科进行肿瘤标志物检测或增强影像学检查，排除特殊病理类型的可能。绝经后妇女仍需定期随访，监测肌瘤萎缩情况。
