腰椎管狭窄的诊断通常需要通过腰椎核磁共振检查来明确，核磁共振可以清晰显示椎管狭窄的程度、位置以及受压的神经结构。腰椎管狭窄的核磁表现主要有椎间盘突出、黄韧带肥厚、关节突关节增生、椎体后缘骨赘形成、椎管容积减小等特征。
1、椎间盘突出腰椎管狭窄的核磁共振检查中，椎间盘突出是常见表现之一。椎间盘向后突出可导致椎管容积减小，压迫硬膜囊或神经根。核磁共振的T2加权像上，突出的椎间盘通常呈现低信号，与周围高信号的脑脊液形成对比。椎间盘突出可能伴随纤维环撕裂、髓核脱出等改变，这些征象在核磁共振上均可清晰显示。
2、黄韧带肥厚黄韧带肥厚是腰椎管狭窄的重要表现，在核磁共振上表现为椎管后方的低信号条带状增厚。正常情况下黄韧带厚度不超过3毫米，当厚度超过4毫米时可诊断为黄韧带肥厚。肥厚的黄韧带可导致椎管前后径减小，压迫马尾神经或神经根。核磁共振的T2加权像上，肥厚的黄韧带呈现均匀低信号，与周围高信号的脑脊液形成鲜明对比。
3、关节突关节增生关节突关节增生在腰椎管狭窄的核磁共振检查中表现为关节突关节的骨质增生和软组织增厚。这些改变可导致侧隐窝狭窄，压迫神经根。核磁共振的T1加权像上可清晰显示增生的骨质，呈现低信号；T2加权像上可显示关节囊和周围软组织的增厚情况。关节突关节增生常伴随关节间隙变窄、关节面硬化等退行性改变。
4、椎体后缘骨赘椎体后缘骨赘形成是腰椎退行性变的表现之一，在核磁共振上表现为椎体后缘的骨质增生。这些骨赘可突入椎管，导致椎管狭窄。核磁共振的T1和T2加权像上，骨赘均呈现低信号，与椎体骨质信号一致。严重的骨赘形成可导致椎管明显狭窄，压迫神经结构。骨赘的大小、位置和形态在核磁共振上均可准确评估。
5、椎管容积减小腰椎管狭窄的核心表现是椎管容积减小，在核磁共振上可通过测量椎管前后径和横截面积来评估。正常情况下腰椎管前后径应大于12毫米，当小于10毫米时可诊断为椎管狭窄。核磁共振的横断面图像可准确测量椎管横截面积，当面积小于100平方毫米时提示明显狭窄。椎管容积减小可导致马尾神经和神经根受压，在T2加权像上可见受压神经的异常信号改变。
腰椎管狭窄患者在日常生活中应注意保持良好的姿势，避免长时间保持同一姿势，特别是避免久坐和弯腰动作。适当进行腰背肌锻炼有助于增强脊柱稳定性，但应避免剧烈运动和重体力劳动。体重过重者应控制体重以减轻腰椎负担。出现下肢麻木、无力或大小便功能障碍时应及时就医，这些症状可能提示严重的神经压迫需要手术治疗。平时可进行游泳、散步等低冲击运动，有助于改善症状。
