直肠阴道瘘是直肠与阴道之间形成的异常通道，属于盆底功能障碍性疾病，可能由产伤、炎症、肿瘤、手术创伤等因素引起。
1. 产伤因素：分娩过程中会阴撕裂或侧切伤口感染，导致直肠阴道壁穿透性损伤。需手术修补瘘口，可配合甲硝唑、头孢曲松等抗感染治疗。
2. 炎症病变：克罗恩病或放射性肠炎等慢性炎症侵蚀肠壁，形成穿透性溃疡。需控制原发病，使用美沙拉嗪、泼尼松等药物，严重时需行肠造瘘术。
3. 医源性损伤：妇科或直肠手术后吻合口愈合不良，常见于直肠癌根治术。需二次手术修复，术前可使用蒙脱石散减少肠内容物污染。
4. 肿瘤侵犯：晚期宫颈癌或直肠癌直接浸润周围组织。需根据肿瘤分期选择放化疗或姑息性手术，可联合使用顺铂、卡培他滨等抗癌药物。
患者应保持会阴清洁干燥，避免便秘及剧烈运动，高蛋白饮食有助于术后恢复，出现粪水样阴道分泌物需及时就医。
