肾结石伴有积水患者需避免高草酸、高嘌呤、高盐及高蛋白饮食，同时限制浓茶咖啡等饮品。肾结石合并积水可能与代谢异常、尿路梗阻等因素有关，饮食调整需结合结石成分分析结果。
高草酸食物如菠菜、苋菜、竹笋等可能促进草酸钙结石形成，加重尿路结晶沉积。坚果类食品虽含健康脂肪但草酸含量较高，需控制每日摄入量。巧克力可可制品中的草酸与糖分可能双重影响结石风险，建议选择低糖黑巧克力并限制在20克以内。维生素C补充剂过量可能转化为草酸，每日摄入量不宜超过1000毫克。部分豆制品如豆腐干含有草酸与钙的复合物，食用前焯水可减少部分草酸含量。
动物内脏、沙丁鱼、浓肉汤等嘌呤含量高的食物可能增加尿酸结石风险，每周食用不超过2次。加工肉制品中的亚硝酸盐与嘌呤双重作用可能加剧代谢负担，建议用新鲜禽肉替代。啤酒含有嘌呤衍生物且易引发脱水，应完全避免饮用。部分海鲜如带子、牡蛎嘌呤含量较高，可选用鳕鱼、鲈鱼等低嘌呤品种替代。香菇紫菜等植物性高嘌呤食物需注意控制总量，浸泡清洗后再烹饪。
每日食盐摄入应控制在5克以下，腌制食品如咸菜、腊肉含隐性盐需特别注意。酱油、豆瓣酱等调味料可选用低钠版本，避免汤料包、快餐等高盐加工食品。薯片、膨化食品等零食的钠含量可能超过正餐，建议用无盐坚果或新鲜水果替代。外出就餐时可要求单独盛放酱料，控制蘸取量。阅读食品标签时注意每100克钠含量超过600毫克即属高盐食品。
每日蛋白摄入量建议每公斤体重0.8-1克，急性发作期可暂时降至0.6克。红肉每周不超过500克，优先选择禽肉、鱼肉等优质蛋白。乳制品可提供必要钙质但全脂产品可能增加饱和脂肪摄入，推荐每日300毫升低脂奶。蛋白粉等运动补剂可能造成氨基酸过量，使用前需咨询营养师。大豆分离蛋白与动物蛋白搭配使用可提高利用率，减少代谢废物产生。
浓茶咖啡中的鞣酸和咖啡因可能促进钙质排泄，每日饮用不超过2杯且避免空腹饮用。碳酸饮料的磷酸盐可能干扰钙磷平衡，建议改用柠檬水或淡蜂蜜水。酒精代谢产物会加重肾脏负担，尤其应避免烈性酒与空腹饮酒。市售果汁含糖量过高可能增加尿钙排泄，建议自制稀释果汁或无糖果汁。饮水不足是结石形成的重要诱因，除心肾功能限制者外每日应饮水2000-3000毫升。
肾结石伴有积水患者应建立规律饮食记录，定期复查泌尿系超声监测积水变化。突发剧烈腰痛伴血尿需立即就医排除输尿管梗阻。长期随访建议每3-6个月进行尿常规与结石成分分析，动态调整饮食方案。烹饪方式优先选择蒸煮炖，避免煎炸产生的晚期糖基化终末产物。保持每日适度运动有助于小结石排出，但需避免高温环境下剧烈运动导致脱水。
