急性脑梗塞如何治疗

Question

急性脑梗塞如何治疗

Answer 1

急性脑梗塞可通过静脉溶栓、血管内介入治疗、抗血小板治疗、抗凝治疗等方式治疗。急性脑梗塞通常由动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞、血液高凝状态等原因引起。

1、静脉溶栓：

发病4.5小时内可考虑使用阿替普酶进行静脉溶栓治疗，溶栓前需排除禁忌症如近期手术史等。伴随症状包括突发偏瘫、言语障碍等。

2、血管内介入：

对大血管闭塞患者可行机械取栓治疗，时间窗可延长至24小时。需完善CTA或DSA评估血管情况，常伴随意识障碍等症状。

3、抗血小板：

非溶栓患者应尽早使用阿司匹林肠溶片，过敏者可选用氯吡格雷。发病可能与高血压、糖尿病等基础疾病有关，表现为肢体麻木等。

4、抗凝治疗：

心源性栓塞患者需使用利伐沙班，合并房颤者应长期抗凝。病因常为心脏瓣膜病，可能伴随心悸等症状。

恢复期应控制血压血糖，进行肢体功能康复训练，遵医嘱服用二级预防药物，定期复查颈部血管超声评估斑块情况。