脑梗塞可分为超急性期、急性期、亚急性期、慢性期四个阶段,各阶段病理表现与干预措施存在明显差异。
发病6小时内,缺血半暗带尚未完全坏死,可通过静脉溶栓(阿替普酶、尿激酶)、血管内取栓等重建血流。
发病6小时至7天,脑水肿达高峰,需控制血压(尼莫地平)、抗血小板(阿司匹林)、降颅压(甘露醇)等对症治疗。
发病1-3周,水肿逐渐消退,侧支循环建立,重点进行早期康复训练(体位摆放、关节活动度练习)预防废用综合征。
发病3周后进入后遗症期,以二级预防(阿托伐他汀降压脂)和功能代偿训练(步态训练、吞咽训练)为主。
建议脑梗塞患者全程低盐低脂饮食,坚持肢体功能锻炼,定期监测血压血糖血脂等危险因素。