大面积脑梗塞昏迷不醒可能由脑动脉主干闭塞、脑水肿加重、脑干功能受损、全身并发症等原因引起，可通过溶栓治疗、降颅压管理、生命支持、预防感染等方式干预。
血栓完全堵塞大脑中动脉等主干血管导致广泛脑组织缺血坏死，发病24小时内可静脉注射阿替普酶、尿激酶等溶栓药物，配合依达拉奉注射液减轻再灌注损伤。
梗塞后72小时为脑水肿高峰期，压迫脑干网状激活系统，需使用甘露醇注射液、呋塞米注射液脱水降颅压，重症需行去骨瓣减压术。
继发性脑疝或脑干梗塞直接损伤意识中枢，表现为瞳孔散大、呼吸不规则，需气管插管维持通气，必要时使用多巴胺注射液维持血压。
肺部感染、电解质紊乱等加重意识障碍，需早期使用头孢曲松钠预防感染，静脉营养支持纠正代谢失衡。
昏迷期间每2小时翻身拍背预防压疮和肺炎，鼻饲营养剂维持每日热量摄入，肢体保持功能位避免关节挛缩。
