浸润性肺癌1a期与1b期的主要区别在于肿瘤大小、是否侵犯脏层胸膜及预后差异，分期依据国际肺癌研究协会TNM分期标准。
1、肿瘤大小
1a期肿瘤最大径≤3厘米且未侵犯主支气管，1b期肿瘤最大径＞3厘米但≤4厘米或侵犯脏层胸膜。
2、胸膜侵犯
1a期无脏层胸膜侵犯，1b期可能出现脏层胸膜侵犯但未达胸壁或其他结构。
3、淋巴结转移
两者均无区域淋巴结转移（N0），但1b期更易出现微转移灶需通过病理检查确认。
4、预后差异
1a期5年生存率较高，1b期因肿瘤体积增大或胸膜侵犯需更密切随访。
确诊后应遵医嘱进行手术切除，术后定期复查低剂量CT并戒烟，保持均衡饮食有助于恢复。
