膝关节髌骨软骨损伤可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、康复训练、手术治疗等方式处理。髌骨软骨损伤通常由运动创伤、慢性劳损、关节力线异常、退行性变、先天发育不良等原因引起。
1、休息制动：
急性期需停止跑跳等剧烈活动，使用护膝或支具固定膝关节2-4周，减轻髌股关节压力。日常行走时可借助拐杖分散负重，避免上下楼梯及深蹲动作。制动期间可进行直腿抬高训练维持肌力。
2、物理治疗：
超声波治疗能促进软骨修复，每周3次连续2周可见效。冷敷可缓解急性肿胀，每次15分钟每日2-3次。脉冲射频治疗对慢性疼痛效果显著，需专业医师操作。体外冲击波适用于软骨钙化灶，疗程需4-6次。
3、药物治疗：
硫酸氨基葡萄糖可营养软骨，需连续服用3个月以上。非甾体抗炎药如塞来昔布能缓解疼痛肿胀。关节腔注射玻璃酸钠可改善润滑功能，每周1次连续5周。严重疼痛可短期使用弱阿片类药物。
4、康复训练：
股四头肌等长收缩训练应从伤后1周开始，每日3组每组15次。闭链运动如靠墙静蹲可增强关节稳定性，角度控制在30度以内。游泳和骑自行车是推荐的有氧运动，需避免蛙泳蹬腿动作。
5、手术治疗：
关节镜下软骨修整术适用于Ⅲ度以上损伤，术后需拄拐6周。微骨折术能刺激纤维软骨再生，适合局限性缺损。自体软骨细胞移植用于大面积损伤，但费用较高。严重病例可能需髌骨置换术。
日常应控制体重减轻关节负荷，BMI建议保持在18.5-23.9之间。饮食多摄入富含胶原蛋白的深海鱼、蹄筋类食物，补充维生素D和钙质。避免爬山、爬楼梯等重复屈膝动作，运动前充分热身。选择软底减震鞋具，女性减少高跟鞋穿着频率。若出现关节交锁或夜间静息痛需及时复查MRI。
