肾结石导致肾积水可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石、开放手术等方式治疗。肾积水通常由结石梗阻尿路、尿液排出受阻、继发感染、肾功能代偿性扩张、长期慢性刺激等因素引起。
1、药物排石：
适用于直径小于6毫米的结石，常用药物包括排石颗粒、尿石通丸、肾石通颗粒等，通过松弛输尿管平滑肌、增加尿量促进结石排出。需配合每日饮水2000-3000毫升，跳跃运动辅助排石。若合并感染需联用抗生素。
2、体外冲击波碎石：
针对直径6-20毫米的肾盂或上段输尿管结石，利用高能冲击波将结石粉碎。术前需评估肾功能及凝血状态，术后可能出现血尿、肾周血肿等并发症。碎石后仍需药物辅助排石，成功率约70-90％。
3、输尿管镜取石：
适用于中下段输尿管结石，经尿道置入硬镜或软镜，采用激光或气压弹道碎石后取出。手术创伤小，恢复快，但可能存在输尿管穿孔、狭窄风险。术后需留置双J管2-4周保障尿路通畅。
4、经皮肾镜取石：
处理大于20毫米的鹿角形结石或多发结石，通过腰部穿刺建立通道，配合超声或激光碎石。需严格掌握适应症，警惕出血、感染等严重并发症。术后需监测血红蛋白及引流液性状。
5、开放手术：
仅用于合并解剖畸形、重度肾积脓等复杂病例，包括肾盂切开取石术、肾部分切除术等。手术创伤大，现已逐渐被微创技术替代。需评估对侧肾功能，必要时行肾造瘘保护肾功能。
日常需限制高草酸食物如菠菜、浓茶，减少动物蛋白摄入，每日保持充足饮水量均匀分配至全天。可适当进行跳绳、爬楼梯等垂直运动促进微小结石排出，但急性肾绞痛发作时应卧床休息。定期复查泌尿系超声监测积水程度，若出现发热、持续腰痛或尿量骤减需立即就诊。术后患者应遵医嘱按时拔除双J管，避免剧烈运动防止支架管移位。
