转氨酶升高4倍可能与脂肪肝有关，但还需考虑病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病等其他原因。转氨酶升高程度与脂肪肝严重程度不完全相关，需结合影像学及病史综合判断。
1、脂肪肝非酒精性脂肪性肝病可能导致转氨酶轻度至中度升高，通常伴随超重或代谢异常。建议通过减重、控制饮食和增加运动改善，必要时可遵医嘱使用水飞蓟宾胶囊、双环醇片等护肝药物。
2、病毒性肝炎乙型或丙型肝炎病毒感染可引起转氨酶显著升高，需进行血清学检测确诊。治疗需抗病毒药物如恩替卡韦、索磷布韦维帕他韦，同时配合复方甘草酸苷片等保肝治疗。
3、药物因素部分抗生素、解热镇痛药或中草药可能导致肝细胞损伤。发现异常应及时停用可疑药物，并遵医嘱使用谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱等解毒保肝药物。
4、酒精性肝病长期过量饮酒会造成转氨酶升高伴γ-GT显著增高。治疗核心是严格戒酒，可配合使用美他多辛、腺苷蛋氨酸等药物改善酒精代谢。
建议完善肝脏超声、FibroScan等检查明确病因，避免高脂饮食并限制饮酒，定期监测肝功能指标变化。若持续异常需肝病专科进一步评估。
