急性左心衰竭最严重的表现包括急性肺水肿、心源性休克、意识障碍及猝死，需立即就医干预。
1、急性肺水肿突发严重呼吸困难、粉红色泡沫痰，双肺布满湿啰音，与左心室排血功能急剧下降导致肺循环淤血有关。需紧急给予利尿剂、血管扩张剂及无创通气。
2、心源性休克血压显著下降伴四肢湿冷、尿量减少，因心肌收缩力严重受损导致心输出量锐减。需静脉应用正性肌力药物并维持血流动力学稳定。
3、意识障碍脑灌注不足引发嗜睡或昏迷，多合并严重低氧血症和代谢性酸中毒。需气管插管机械通气并纠正内环境紊乱。
4、猝死恶性室性心律失常或心脏泵功能完全衰竭所致，需立即心肺复苏及电除颤。
患者出现上述任一表现均属危急重症，须呼叫急救并持续监测生命体征，避免自行用药延误抢救时机。
