肝硬化腹水的症状主要有腹胀、腹部膨隆、下肢水肿、呼吸困难。症状发展通常按早期表现、进展期、终末期排列。
1、腹胀早期表现为饭后腹胀加重,可能与门静脉高压导致胃肠淤血有关,可通过限盐饮食和利尿剂缓解。
2、腹部膨隆进展期出现腹部明显膨隆,叩诊呈移动性浊音,常伴随脐疝形成,需进行腹腔穿刺放液治疗。
3、下肢水肿由于低蛋白血症和钠水潴留,出现对称性凹陷性水肿,可遵医嘱使用呋塞米、螺内酯等利尿药物。
4、呼吸困难终末期大量腹水压迫膈肌导致呼吸受限,可能并发肝性胸水,需紧急行腹腔穿刺引流。
肝硬化腹水患者应严格限制钠盐摄入,每日监测体重变化,出现症状加重须及时就医评估。