食管裂孔疝可能由先天性膈肌发育不良、腹内压增高、年龄相关组织退行性变、胃食管手术史等原因引起。
1、先天性因素胚胎期膈肌闭合不全导致食管裂孔结构薄弱,部分患者幼年即出现症状,可通过腹腔镜疝修补术治疗。
2、腹压增高慢性咳嗽、妊娠、肥胖等因素使腹腔压力持续升高,推挤胃部通过裂孔进入胸腔,需控制原发病并减轻体重。
3、组织退化中老年患者因膈食管韧带松弛、肌纤维萎缩导致裂孔扩大,表现为餐后胸骨后灼痛,可服用铝碳酸镁片、雷贝拉唑钠肠溶片等药物缓解。
4、医源性损伤胃底折叠术等上腹部手术可能改变局部解剖结构,术后需定期复查胃镜,必要时使用多潘立酮片改善胃动力。
避免暴饮暴食及餐后平卧,睡眠时抬高床头有助于减少胃酸反流,出现吞咽困难或呕血需立即就医。