严重脑梗塞的治疗效果与梗死范围、救治时机及个体差异有关，部分患者通过早期溶栓、康复训练可改善功能，但大面积梗死常遗留后遗症。
1、溶栓治疗发病4.5小时内静脉注射阿替普酶可溶解血栓，需配合头颅CT排除出血。常用药物包括阿替普酶、尿激酶、瑞替普酶。
2、血管内治疗机械取栓适用于大血管闭塞，需在发病24小时内实施。可能伴随脑再灌注损伤，需监测血压及神经功能变化。
3、神经保护依达拉奉可清除自由基，丁苯酞改善侧支循环。需联合控制血压血糖等基础疾病，预防二次梗死。
4、康复干预病情稳定后48小时启动床旁康复，包括运动疗法、吞咽训练。6个月内为黄金恢复期，持续性训练有助于功能重建。
患者需长期控制高血压糖尿病等危险因素，低盐低脂饮食结合适度运动，定期复查脑血管情况。
