椎间孔镜术后一个月臀部按压疼痛可能与神经根水肿、局部炎症反应、术后瘢痕粘连或椎间盘残留突出有关，可通过药物镇痛、物理治疗、神经松解术等方式缓解。
1. 神经根水肿手术操作可能刺激神经根导致水肿，表现为放射性疼痛。可遵医嘱使用甘露醇脱水消肿，配合甲钴胺营养神经，疼痛明显时可短期服用塞来昔布。
2. 局部炎症反应术后创伤性炎症未完全消退，按压时刺激炎性介质释放。建议红外线理疗促进吸收，必要时口服洛索洛芬钠，联合地奥司明改善微循环。
3. 瘢痕粘连手术切口愈合过程中纤维组织增生可能压迫神经。超声引导下瘢痕松解治疗有效，顽固性粘连需考虑椎管内探查术。
4. 椎间盘残留极少数患者存在髓核摘除不彻底，残留组织压迫神经根。需通过腰椎MRI确诊，必要时行二次椎间孔镜清理。
术后需避免久坐及剧烈运动，睡眠时侧卧屈髋体位可减轻神经张力，3个月内禁止弯腰搬重物，定期复查评估神经功能恢复情况。
