T12椎体压缩性骨折可通过卧床休息、支具固定、药物治疗、微创手术、开放手术等方式治疗。T12椎体压缩性骨折通常由骨质疏松、外伤、肿瘤转移、长期激素使用、脊柱退行性变等原因引起。
1、卧床休息急性期需严格卧床4-6周,避免脊柱负重。使用硬板床并保持脊柱轴向翻身,防止骨折移位。卧床期间可进行双下肢踝泵运动预防深静脉血栓,每日重复进行3-4组,每组15-20次。疼痛缓解后可在支具保护下逐步开始床边坐起训练。
2、支具固定定制胸腰骶支具可提供脊柱稳定性,需全天佩戴3个月。支具应贴合胸12至腰1节段,限制脊柱前屈和旋转活动。佩戴期间每2小时检查皮肤受压情况,防止压疮发生。随着骨折愈合,可逐步缩短每日佩戴时间至6-8小时。
3、药物治疗疼痛明显时可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。骨质疏松患者需联合使用阿仑膦酸钠维D3片、碳酸钙D3咀嚼片进行抗骨质疏松治疗。肿瘤转移患者可能需注射唑来膦酸注射液抑制骨破坏。所有药物使用期间需监测肝肾功及胃肠道反应。
4、微创手术经皮椎体成形术适用于疼痛持续且椎体压缩不超过三分之二的患者。通过穿刺向骨折椎体注入骨水泥,手术时间约30分钟,术后24小时即可下床活动。椎体后凸成形术可同时恢复椎体高度,需在C型臂X光机引导下放置球囊扩张器。
5、开放手术椎弓根螺钉内固定术用于合并神经损伤或严重不稳定的骨折,需植入4-6枚椎弓根螺钉连接固定棒。术后需佩戴支具3-6个月,定期复查X线观察骨折愈合情况。对于肿瘤病理性骨折,可能需联合椎体切除和钛网植骨重建术。
康复期应保证每日摄入800-1000毫克钙质和800-1000国际单位维生素D,多食用乳制品、深绿色蔬菜。疼痛缓解后可在康复师指导下进行腰背肌等长收缩训练,逐步过渡到桥式运动、平板支撑等核心稳定性练习。避免提重物、久坐、剧烈扭转等动作,定期进行骨密度检测评估骨质疏松程度。术后患者需按医嘱复查X线或CT,观察内固定位置及骨折愈合进度。