例假不来时使用黄体酮需根据具体原因决定，黄体酮适用于黄体功能不足或孕激素缺乏导致的闭经，但对其他原因引起的月经不调可能无效。使用前需明确病因，主要有子宫内膜病变、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、卵巢早衰、甲状腺功能异常等因素。
1、子宫内膜病变子宫内膜过薄或存在粘连可能导致月经不来，黄体酮对此类情况效果有限。需通过超声检查评估内膜厚度，必要时行宫腔镜分离粘连。伴随症状包括周期性腹痛、不孕，治疗需结合雌激素促进内膜修复。
2、多囊卵巢综合征该病以稀发排卵为特征，长期无排卵时黄体酮可诱发撤退性出血，但不能根治病因。患者常伴有多毛、痤疮，需通过生活方式调整和胰岛素增敏剂改善代谢异常，必要时联合促排卵治疗。
3、高泌乳素血症泌乳素升高会抑制促性腺激素分泌，此时补充黄体酮无法恢复月经周期。典型表现包括乳头溢乳、头痛，需使用溴隐亭等药物降低泌乳素水平，同时排查垂体瘤可能。
4、卵巢早衰卵巢功能衰竭时体内雌激素和孕激素均不足，单纯补充黄体酮不能解决根本问题。患者可能出现潮热、盗汗等更年期症状，需采用雌孕激素序贯疗法进行激素替代治疗。
5、甲状腺功能异常甲亢或甲减均可干扰月经周期，甲状腺激素异常会影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能。需先纠正甲状腺功能，TSH水平正常后月经多可自行恢复，此时黄体酮仅作为辅助治疗手段。
使用黄体酮前必须经妇科检查排除妊娠，用药期间可能出现乳房胀痛、头晕等副作用。长期反复使用可能掩盖真实病因，建议配合基础体温监测和性激素六项检查。日常保持规律作息，避免过度节食减肥，适度运动有助于维持内分泌平衡。若用药后仍无月经来潮或周期持续紊乱，需进一步排查器质性疾病。
