隐球菌脑膜炎可以治愈,但治疗周期较长且需规范用药,治愈率与患者免疫状态、治疗时机及药物选择密切相关。
1、抗真菌治疗两性霉素B联合氟胞嘧啶是首选方案,病情稳定后可改用氟康唑维持治疗,疗程通常需数月。治疗期间需监测肝肾功能及电解质。
2、免疫调节HIV感染者需同步进行抗病毒治疗,其他免疫功能低下患者需评估原发病。糖皮质激素可用于控制严重颅内炎症反应。
3、并发症管理脑积水患者可能需脑室腹腔分流术,颅内压增高者需脱水治疗。癫痫发作时需使用抗癫痫药物。
4、预后因素非HIV感染者治愈率较高,CD4细胞计数低于50/μL的艾滋病患者预后较差。早期诊断和治疗可显著改善生存率。
治疗期间应保证充足营养,避免剧烈运动,定期复查脑脊液指标和影像学检查,任何新发头痛或发热都需及时就医。