青光眼在药物控制无效、急性闭角型青光眼发作、视神经持续损伤或先天性青光眼时需要手术治疗。手术方式主要有小梁切除术、青光眼引流阀植入术、激光周边虹膜切开术及睫状体光凝术。
1、药物控制无效当局部降眼压药物无法将眼压稳定在安全范围时，需考虑手术干预。可能与房水循环障碍、药物耐受性差有关，表现为视力模糊、眼胀头痛。可遵医嘱使用拉坦前列素滴眼液、布林佐胺滴眼液或噻吗洛尔滴眼液。
2、急性闭角型发作突发眼压急剧升高超过40mmHg时需紧急手术。与房角突然关闭有关，伴随剧烈眼痛、恶心呕吐及虹视现象。需立即行激光虹膜周切术或前房穿刺术。
3、视神经损伤进展即使眼压正常，若视杯扩大或视野缺损持续恶化，提示需手术保护残存视功能。常见于正常眼压性青光眼，需结合视神经保护剂如甲钴胺片治疗。
4、先天性青光眼婴幼儿出现角膜混浊、畏光流泪时，需尽早行房角切开术或小梁切开术。与房角发育异常相关，术后需定期监测眼轴发育情况。
术后需避免剧烈运动及揉眼，定期复查眼压和视野，控制血压血糖有助于延缓病情进展。
