高胆固醇血症是一种以血液中胆固醇水平异常升高为特征的代谢性疾病，主要与低密度脂蛋白胆固醇升高或高密度脂蛋白胆固醇降低有关。高胆固醇血症可能由遗传因素、不良饮食习惯、缺乏运动、肥胖、糖尿病等因素引起，长期未控制可能增加动脉粥样硬化、冠心病、脑卒中等心血管疾病风险。
1、遗传因素家族性高胆固醇血症是一种常染色体显性遗传病，由低密度脂蛋白受体基因突变导致胆固醇代谢异常。患者从青少年时期即可出现胆固醇显著升高，皮肤或肌腱部位可能出现黄色瘤，部分患者伴随角膜弓。这类患者需早期通过药物干预控制血脂，常用药物包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。
2、饮食不当长期摄入过多动物内脏、肥肉、油炸食品等高胆固醇食物，或过量食用含反式脂肪酸的加工食品，均可导致胆固醇合成增加。这类患者通常伴随体重超标，血液检查可见甘油三酯同步升高。改善饮食结构，增加蔬菜水果和全谷物摄入，有助于降低胆固醇水平。
3、缺乏运动体力活动不足会导致高密度脂蛋白胆固醇降低，同时减少低密度脂蛋白胆固醇的分解代谢。久坐人群常见腰围增粗、脂肪肝等代谢异常表现。规律进行有氧运动如快走、游泳等，每周至少150分钟，可有效改善血脂谱。
4、肥胖相关内脏脂肪过度堆积会促进肝脏胆固醇合成，同时引起胰岛素抵抗。这类患者常合并高血压、高尿酸血症等代谢综合征表现。通过控制体重可使胆固醇水平下降，体重减轻5％-10％即可观察到血脂改善。
5、疾病继发甲状腺功能减退、肾病综合征、胆汁淤积性肝病等疾病均可引起继发性高胆固醇血症。患者除血脂异常外，通常伴有原发病的典型症状，如甲状腺功能减退者可能出现怕冷、水肿等。治疗需针对原发病，同时配合降脂药物。
高胆固醇血症患者日常需限制饱和脂肪酸摄入，优先选择橄榄油、深海鱼类等富含不饱和脂肪酸的食物。烹饪方式建议采用蒸煮炖等低温处理，避免高温煎炸。每周保持适量坚果摄入，如杏仁、核桃等，但需控制每日摄入量。规律监测血脂指标，戒烟限酒，保证充足睡眠。合并高血压或糖尿病患者需严格控制血压血糖。出现胸闷、头晕等不适症状应及时就医，在医生指导下调整治疗方案。
