肺炎挂水后咳嗽更厉害可能与药物反应、病情进展、呼吸道刺激、感染未控制、痰液稀释等因素有关，可通过调整用药、辅助排痰、对症治疗等方式缓解。
1、药物反应：部分抗生素或化痰药物可能引起呼吸道刺激，导致咳嗽加重。建议在医生指导下调整药物种类或剂量，避免使用刺激性较强的药物。
2、病情进展：肺炎本身可能处于急性期，病情尚未完全控制，咳嗽症状可能暂时加重。需密切观察体温、咳痰情况，必要时复查胸片或血常规。
3、呼吸道刺激：挂水过程中，液体输入可能导致呼吸道黏膜水肿或分泌物增多，刺激咳嗽反射。可通过雾化吸入生理盐水或布地奈德混悬液缓解症状。
4、感染未控制：若病原体对当前抗生素不敏感，感染可能持续存在，导致咳嗽加重。需根据痰培养结果调整抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星注射液等。
5、痰液稀释：挂水后体内水分增加，痰液被稀释，更容易咳出，可能让人感觉咳嗽更频繁。可通过拍背、体位引流等方式辅助排痰，必要时使用氨溴索口服液或乙酰半胱氨酸颗粒。
日常护理中，注意保持室内空气湿润，避免冷空气刺激；饮食以清淡易消化为主，多摄入富含维生素C的食物如橙子、猕猴桃；适当进行深呼吸练习，促进肺部功能恢复；若咳嗽持续加重或伴有胸痛、呼吸困难等症状，需及时就医复查。
