复禾问答 前列腺增生

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张强
张强 住院医师
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前列腺增生可通过调整生活方式、药物治疗、物理治疗、微创手术、开放手术等方式治疗和改善。前列腺增生可能与年龄增长、雄激素水平异常、炎症刺激等因素有关,通常表现为尿频、尿急、排尿困难等症状。

1、调整生活方式

前列腺增生患者应避免久坐憋尿,减少酒精和咖啡因摄入,每日饮水量控制在1500-2000毫升,分次饮用。可进行提肛运动锻炼盆底肌,每周3-5次温水坐浴有助于缓解局部充血。饮食上增加西红柿、南瓜子等富含锌元素的食物,限制辛辣刺激性食物。

2、药物治疗

α受体阻滞剂如盐酸坦索罗辛缓释胶囊能松弛前列腺平滑肌,改善排尿困难;5α还原酶抑制剂如非那雄胺片可缩小前列腺体积。中成药如普乐安片含油菜花粉提取物,能减轻尿路刺激症状。合并感染时需配合左氧氟沙星片等抗生素。药物需持续使用3-6个月观察疗效。

3、物理治疗

经尿道微波热疗通过42-45℃局部加热促进组织萎缩,适用于中度增生患者。前列腺按摩配合低频脉冲电刺激可改善局部血液循环,需由专业医师操作。体外冲击波治疗能缓解盆腔肌肉痉挛,每次治疗间隔5-7天,疗程约4周。

4、微创手术

经尿道前列腺电切术是目前金标准术式,采用等离子双极电切系统精确切除增生组织。绿激光汽化术出血少恢复快,适合高龄或凝血功能障碍患者。术后需留置导尿管3-5天,1个月内避免骑自行车等压迫会阴部活动。

5、开放手术

耻骨上前列腺摘除术适用于腺体超过80克的严重病例,需切开膀胱颈完整剥离增生组织。术后可能出现尿失禁或逆行射精等并发症,需配合盆底肌康复训练。术后3个月需复查尿流率及残余尿测定。

前列腺增生患者应保持规律作息,避免受凉感冒诱发尿潴留。每年进行1次前列腺特异性抗原检测和直肠指检,监测病情进展。饮食注意补充维生素E和硒元素,适量食用牡蛎、核桃等食物。出现急性尿潴留需立即导尿处理,长期夜尿增多影响睡眠时可考虑睡前服用镇静药物。治疗期间定期复查尿常规和泌尿系超声,根据症状变化及时调整方案。

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