子宫内膜腺体增生是否严重需根据病理类型判断，单纯性增生通常不严重，复杂性增生或非典型增生可能提示癌前病变。子宫内膜腺体增生的严重程度主要与增生类型、患者年龄、是否合并异常子宫出血等因素有关。
1、单纯性增生单纯性子宫内膜增生属于良性病变，多与雌激素长期刺激有关。常见于无排卵性月经周期或围绝经期女性，表现为月经周期紊乱、经量增多。通常通过孕激素类药物如黄体酮胶囊、地屈孕酮片、炔诺酮片进行周期性治疗，多数患者3-6个月后可逆转。
2、复杂性增生复杂性增生存在腺体结构异常但无细胞异型性，癌变概率有所升高。患者可能出现阴道不规则流血、经期延长等症状。需采用大剂量孕激素如甲羟孕酮、左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗，每3个月需进行子宫内膜活检评估疗效。
3、非典型增生非典型增生属于子宫内膜癌前病变，尤其绝经后女性癌变风险显著增加。典型症状包括绝经后出血、月经淋漓不尽。40岁以上无生育需求者通常建议子宫切除术，年轻患者可尝试高效孕激素如醋酸甲地孕酮联合密切随访。
4、合并代谢异常肥胖、多囊卵巢综合征等代谢性疾病患者更易进展为重度增生。这类患者除子宫内膜治疗外，需同步控制体重、改善胰岛素抵抗，二甲双胍等药物可能辅助改善子宫内膜状态。
5、特殊人群风险绝经后女性出现子宫内膜增厚伴出血时需高度警惕。乳腺癌术后使用他莫昔芬的患者发生重度增生风险增加3-4倍，建议每半年进行超声监测，必要时更换为芳香化酶抑制剂。
建议所有子宫内膜增生患者保持规律运动，控制BMI在24以下，减少高脂肪饮食摄入。每月记录月经情况，治疗期间严格遵医嘱复查宫腔镜或活检。未完成生育的年轻患者应把握孕激素治疗后的受孕时机，完成生育后仍需长期随访。出现大出血或治疗无效时应及时考虑手术治疗。
