输血的主要适应症包括急性大量失血、严重贫血、凝血功能障碍等，禁忌症涉及循环超负荷、输血相关急性肺损伤、严重过敏反应等情况。输血需严格评估临床指征，主要有血红蛋白低于70g/L的贫血、血小板计数低于10×10⁹/L的出血倾向、血浆置换治疗等适应症，以及存在心力衰竭、IgA缺乏症、既往严重输血反应等禁忌症。
1、急性失血急性创伤、手术出血或消化道大出血导致血容量丢失超过30％时需紧急输血。此时输血目标为维持组织氧供，优先选择红细胞悬液补充携氧能力，同时根据凝血功能补充新鲜冰冻血浆或血小板。失血性休克患者输血需结合晶体液复苏，避免单纯依赖输血导致稀释性凝血病。
2、慢性贫血血红蛋白持续低于60g/L的慢性贫血患者，或伴有心绞痛、心力衰竭等缺氧症状时需输血支持。地中海贫血、骨髓增生异常综合征等疾病导致的贫血，输血需结合铁螯合剂治疗预防继发性血色病。对于化疗后骨髓抑制患者，输血阈值可适当放宽至血红蛋白80g/L。
3、凝血障碍血友病、弥散性血管内凝血等凝血因子缺乏性疾病，需输注冷沉淀或凝血酶原复合物。肝病导致的凝血功能障碍需补充维生素K依赖因子，血小板减少性紫癜患者输注血小板需联合免疫球蛋白治疗。输血前需进行血栓弹力图等检测精准判断缺陷环节。
4、特殊治疗需求造血干细胞移植前需进行置换输血去除异常红细胞，新生儿溶血病需进行换血疗法。大面积烧伤患者需补充白蛋白维持胶体渗透压，体外循环手术中需进行自体血回输。这些特殊情况需制定个体化输血方案。
5、禁忌证管理充血性心力衰竭患者输血可能诱发肺水肿，应严格控制输注速度和总量。既往有严重发热或过敏反应史者需使用去白细胞血液制品。自身免疫性溶血性贫血患者输血可能加重溶血，需在皮质激素保护下缓慢输注洗涤红细胞。
输血治疗需严格掌握指征，实施前应完成血型鉴定、交叉配血等检测。建议采用成分输血替代全血输注，红细胞制品输注速度一般为1ml/kg/h，老年患者需减半速度。输血过程中需监测体温、心率、呼吸等生命体征，备好抗过敏药物。输血后24小时内需复查血常规评估疗效，出现血红蛋白尿、呼吸困难等输血反应需立即停止输注并排查原因。长期依赖输血患者应定期检测铁蛋白水平，必要时进行去铁治疗。
脊椎损伤搬运时需严格避免扭曲、弯曲或牵拉脊柱，禁忌症主要有未固定伤处、多人不同步搬运、使用软担架、徒手拖拽伤者、坐位搬运等。脊椎损伤可能由高处坠落、交通事故、运动创伤等因素引起，搬运不当易导致脊髓二次损伤。
1、未固定伤处搬运前必须用颈托和脊柱板固定头颈部及躯干，防止椎体错位加重神经损伤。现场可用硬质平板替代脊柱板，固定时需保持头颈与躯干轴线一致。任何未固定的移动都可能使不稳定骨折碎片压迫脊髓。
2、多人不同步搬运需由3-4人协同操作，统一听从指挥者口令同步抬起伤者。一人专门负责稳定头部，其他人分别托住肩背、腰臀和下肢，保持脊柱整体呈直线。力量不均可能导致脊椎侧弯或旋转。
3、使用软担架普通软担架无法提供脊柱支撑，应选用铲式担架或真空固定担架。紧急情况下可用门板、桌面等硬质平板替代，禁用毛毯、衣物等柔软物兜抬。软质支撑物会导致脊柱生理弯曲变形。
4、徒手拖拽伤者禁止拉拽伤者四肢或衣物移动，这会造成脊椎剪切力。正确做法是整体滚动法，将伤者作为整体轴向翻转至担架。拖拽动作可能使脱位椎体进一步压迫脊髓。
5、坐位搬运绝对禁止扶起伤者呈坐姿或半卧位，这会加重椎体前柱压缩。即使伤者自觉能坐起，仍需保持仰卧位平移。坐位时脊椎承重可能造成不可逆脊髓损伤。
脊椎损伤搬运需遵循轴向固定、整体移动原则，使用硬质担架并提前固定伤处。搬运过程中持续观察伤者呼吸、脉搏及肢体感觉变化，避免快速移动或颠簸震动。寒冷环境需注意保暖但不可垫高头部，转运途中每30分钟检查固定装置是否松动。所有操作应在专业人员指导下进行，怀疑脊椎损伤时须按最严重情况处理。
