小孩肺炎的治疗方法主要有抗感染治疗、对症支持治疗、氧疗、雾化吸入治疗、住院治疗。需根据病原体类型和病情严重程度选择个体化方案,家长应配合医生完成全程治疗。
1、抗感染治疗细菌性肺炎需使用阿莫西林克拉维酸钾、头孢呋辛、阿奇霉素等抗生素。病毒性肺炎通常无须抗生素,但合并细菌感染时需联用。支原体肺炎首选大环内酯类药物。用药期间家长需观察药物不良反应,禁止自行调整剂量。
2、对症支持治疗发热超过38.5℃可使用布洛芬或对乙酰氨基酚退热。咳嗽剧烈影响休息时可短期使用右美沙芬。痰液黏稠者可配合氨溴索口服溶液祛痰。家长应保持室内湿度,协助拍背排痰,每日饮水量不少于1000毫升。
3、氧疗血氧饱和度低于92%需给予鼻导管吸氧,严重低氧血症可采用面罩给氧。氧疗期间家长需注意观察呼吸频率和唇色变化,避免氧气管扭曲或脱落。早产儿或合并先天性心脏病者需严格控制氧浓度。
4、雾化吸入治疗支气管痉挛患儿可用沙丁胺醇雾化溶液缓解喘息,合并痰栓阻塞时可联用吸入用乙酰半胱氨酸。雾化后家长应清洁面部并漱口,婴幼儿需在进食1小时后进行,避免呕吐误吸。
5、住院治疗出现呼吸衰竭、持续高热、拒食脱水等重症表现需住院。静脉输液维持水电解质平衡,严重病例可能需要糖皮质激素冲击治疗。家长需配合医护人员记录出入量,掌握正确拍背手法促进分泌物排出。
治疗期间应保持室内空气流通但避免直吹冷风,饮食选择易消化的粥类、蒸蛋等,少量多餐保证营养。恢复期避免剧烈运动,定期复查胸片直至病灶完全吸收。注意观察有无嗜睡、呼吸急促等病情加重征兆,3个月内避免接种疫苗。保持手卫生和佩戴口罩可降低交叉感染风险。