两只胳膊血压不一样可能与测量误差、动脉硬化、锁骨下动脉狭窄、主动脉夹层、大动脉炎等因素有关，可通过调整测量方式、药物治疗、手术治疗等方式改善。
1、测量误差测量血压时袖带松紧度不合适或手臂位置未与心脏平齐可能导致两侧血压差值超过10毫米汞柱。建议使用经过认证的电子血压计，在安静状态下重复测量三次取平均值。若差值持续存在需考虑病理因素。
2、动脉硬化上肢动脉粥样硬化斑块形成会导致血流受限，常见于长期高血压、高脂血症患者。典型表现为患侧桡动脉搏动减弱，可能伴随手臂乏力、麻木。可遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、苯磺酸氨氯地平片、硫酸氢氯吡格雷片等药物控制病情。
3、锁骨下动脉狭窄该病变多由动脉粥样硬化引起，特征为患侧血压较健侧低20毫米汞柱以上，可能出现眩晕、视力模糊等椎基底动脉供血不足症状。确诊需进行血管造影，轻度狭窄可用前列地尔注射液改善循环，重度需支架植入术治疗。
4、主动脉夹层急性发作时两侧上肢血压差常超过30毫米汞柱，伴有撕裂样胸痛、面色苍白等表现。需立即使用注射用硝普钠控制血压，必要时行人工血管置换术。该病死亡率高，任何疑似病例均需急诊处理。
5、大动脉炎多见于青年女性，因血管壁炎症导致管腔狭窄，表现为无脉症、间歇性跛行。活动期需用醋酸泼尼松片抑制免疫反应，配合阿司匹林肠溶片抗凝。慢性期若血管闭塞严重，需考虑血管旁路移植术重建血流。
日常应保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，适量食用深海鱼类补充不饱和脂肪酸。每周进行3-5次有氧运动如快走、游泳，避免剧烈上肢负重训练。建议每3个月复查动态血压监测，高血压患者需规律服用降压药物，避免擅自调整剂量。发现双侧血压差异持续超过15毫米汞柱时，应及时到心血管内科就诊排查血管病变。
