平躺着睡觉腰疼不一定是肾病，可能与腰肌劳损、腰椎间盘突出、泌尿系统结石、骨质疏松或强直性脊柱炎等因素有关。建议及时就医明确诊断。
1、腰肌劳损长期保持不良姿势或过度劳累可能导致腰肌劳损，表现为平躺时腰部酸痛。可通过热敷、按摩或适当休息缓解症状，避免提重物或久坐。若疼痛持续，可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊或洛索洛芬钠片等药物。
2、腰椎间盘突出腰椎间盘突出可能压迫神经根，平躺时因体位改变引发腰痛，常伴有下肢麻木。需避免弯腰动作，可通过牵引治疗缓解。急性期可遵医嘱使用甲钴胺片、依托考昔片或普瑞巴林胶囊，严重者需考虑椎间孔镜手术。
3、泌尿系统结石肾结石或输尿管结石可能在平躺时因体位改变刺激肾脏包膜，引发腰部钝痛或绞痛，可能伴有血尿。建议增加饮水量促进排石，疼痛发作时可遵医嘱使用消旋山莨菪碱片、吲哚美辛栓或坦索罗辛缓释胶囊。
4、骨质疏松中老年人骨质疏松可能导致腰椎承重能力下降，平躺时腰椎压力分布不均引发疼痛。需补充钙剂和维生素D，如碳酸钙D3片、阿法骨化醇软胶囊，配合抗骨吸收药物阿仑膦酸钠片。日常应避免跌倒和剧烈运动。
5、强直性脊柱炎强直性脊柱炎早期表现为夜间或晨起时腰骶部僵硬疼痛，活动后减轻。需通过血液检查和影像学确诊，可遵医嘱使用柳氮磺吡啶肠溶片、沙利度胺片或生物制剂治疗。日常需保持正确睡姿并进行游泳等康复训练。
建议避免睡过软床垫，选择中等硬度床垫并在膝下垫枕头减轻腰椎压力。日常可进行小燕飞、五点支撑等腰部锻炼，注意保暖避免受凉。若腰痛伴随发热、排尿异常或体重下降，需立即就医排查肾病或其他系统疾病。饮食上适当增加牛奶、豆制品等含钙食物，控制高嘌呤饮食预防结石。
