重症急性胰腺炎危险期通常为发病后1-2周，此阶段可能并发器官衰竭、感染性休克等危及生命的并发症。危险期持续时间主要与胰腺坏死程度、是否继发感染、基础疾病控制情况等因素相关。
重症急性胰腺炎危险期的核心风险在于全身炎症反应综合征和多器官功能障碍。发病初期大量胰酶激活引发胰腺自身消化，导致血管通透性增加、体液丢失，可能快速进展为低血容量性休克。同时炎症介质释放会诱发全身毛细血管渗漏，造成肺水肿、急性呼吸窘迫综合征。约半数患者在此阶段出现肾功能损伤，表现为少尿或无尿。肠道屏障功能破坏后，细菌移位可能引发胰腺及周围组织感染，进一步加重脓毒症风险。
危险期的另一关键威胁是代谢紊乱和局部并发症。高血糖常见于胰腺内分泌功能受损时，严重者可出现糖尿病酮症酸中毒。低钙血症与脂肪坏死区域钙皂形成相关，可能诱发心律失常。胰腺周围积液若压迫胆总管会导致梗阻性黄疸，坏死组织合并感染可能形成胰腺脓肿。部分患者还会出现腹腔间隔室综合征，因腹内压升高影响心肺功能。这些并发症相互叠加会显著增加病死率。
患者需在重症监护室进行持续生命体征监测，包括中心静脉压、尿量、动脉血气等指标。治疗重点在于早期液体复苏、器官功能支持及预防感染，同时严格禁食并给予肠外营养。恢复期应逐步过渡到低脂饮食，避免暴饮暴食和酒精摄入，定期复查胰腺功能和影像学检查。高危人群需控制血脂、胆结石等基础疾病，出现持续腹痛伴呕吐时应立即就医。
