脚背痛可能是痛风引起的，也可能是足部劳损、外伤、关节炎、肌腱炎等原因导致的。痛风性关节炎通常表现为突发性单侧第一跖趾关节红肿热痛，但也可累及脚背，需通过血尿酸检测、关节超声或双能CT鉴别。
1、痛风性关节炎痛风发作时脚背可能出现剧烈疼痛伴红肿，常见于高嘌呤饮食或饮酒后夜间突发。典型表现为血尿酸水平超过420μmol/L，关节液检出尿酸钠结晶。急性期可遵医嘱使用秋水仙碱、非甾体抗炎药如塞来昔布，或糖皮质激素如泼尼松。慢性期需服用别嘌醇、非布司他等降尿酸药物。
2、足部劳损长期行走或运动过量可能导致脚背肌腱、韧带慢性损伤，疼痛呈持续性钝痛，活动后加重。可通过休息、冰敷、穿戴足弓支撑鞋垫缓解。若合并足底筋膜炎，可进行拉伸训练或物理治疗。
3、外伤性疼痛脚背撞击或扭伤后可能出现局部淤青、肿胀，疼痛在受伤后立即出现。需通过X线排除骨折，轻微损伤可通过RICE原则处理，严重韧带撕裂需石膏固定或手术修复。
4、骨关节炎中老年人脚背痛可能源于跗骨间关节退变，晨起僵硬感明显，X线可见关节间隙狭窄。治疗包括口服氨基葡萄糖、局部注射透明质酸钠，严重者需关节融合术。
5、肌腱炎胫骨前肌或伸趾肌腱过度使用可能引发脚背上方疼痛，活动时伴有摩擦感。超声检查可确诊，治疗采用体外冲击波、肌腱保护带固定，避免重复性足背屈动作。
建议出现脚背疼痛时记录发作诱因和伴随症状，避免自行服用止痛药掩盖病情。痛风患者需长期控制血尿酸水平，每日饮水2000毫升以上，限制动物内脏、海鲜摄入。非痛风性脚背痛应选择透气支撑性好的鞋子，运动前后充分热身，必要时进行足部肌力训练。持续疼痛超过一周或伴随发热需及时就诊风湿免疫科或骨科。
