睾丸单侧疼痛可能由睾丸扭转、附睾炎、精索静脉曲张、外伤或泌尿系统结石等原因引起,需根据具体病因采取针对性治疗。
1、睾丸扭转睾丸扭转是泌尿外科急症,多因精索旋转导致血流受阻。典型表现为突发剧痛伴阴囊肿胀,可能伴随恶心呕吐。查体可见睾丸位置上抬,彩超显示血流信号减弱。黄金救治时间为发病6小时内,需紧急手术复位固定,延迟处理可能导致睾丸坏死。
2、附睾炎细菌性附睾炎常见于尿路感染逆行传播,表现为渐进性疼痛伴发热。查体可触及附睾肿大压痛,血常规显示白细胞升高。治疗需选用左氧氟沙星等敏感抗生素,配合阴囊托高和局部冷敷。慢性附睾炎可能由结核分枝杆菌感染引起,需进行抗结核治疗。
3、精索静脉曲张左侧好发与解剖结构相关,表现为阴囊坠胀感,久站后加重。体检可见阴囊表面蚯蚓状团块,Valsalva试验阳性。轻度可穿专用内裤托护,重度需行腹腔镜精索静脉高位结扎术。该病可能影响精子质量,育龄男性应定期精液检查。
4、外伤因素阴囊撞击伤可能导致睾丸血肿或白膜破裂。急性期表现为持续性胀痛伴阴囊瘀斑,超声检查可鉴别损伤程度。轻微血肿可冰敷观察,严重破裂需手术清创缝合。运动时建议佩戴防护装备,骑行者应选用分体式坐垫。
5、泌尿系统结石输尿管下段结石放射痛可表现为睾丸牵涉痛,多伴有腰痛和血尿。CT尿路成像能明确结石位置,小于6毫米结石可药物排石,较大结石需体外冲击波碎石。日常应保持每日2000毫升饮水量,限制高草酸食物摄入。
出现睾丸疼痛需避免剧烈运动和热水坐浴,穿着宽松棉质内裤减少摩擦。急性疼痛超过2小时或伴发热血尿应立即就诊,禁止自行服用止痛药掩盖症状。长期久坐人群建议每小时起身活动,保持会阴部清洁干燥。饮食注意补充锌元素和维生素E,避免过量摄入辛辣刺激食物。定期男科体检有助于早期发现潜在病变。
男生睾丸疼可能由睾丸扭转、附睾炎、精索静脉曲张、睾丸外伤、泌尿系统结石等原因引起。睾丸疼痛通常表现为单侧或双侧睾丸肿胀、触痛、放射痛等症状,需根据具体病因采取针对性治疗。
1、睾丸扭转睾丸扭转是泌尿外科急症,多因精索旋转导致睾丸血供中断。突发剧烈睾丸疼痛伴恶心呕吐是典型表现,查体可见患侧睾丸位置上抬。发病6小时内可通过手法复位或急诊手术复位,超过24小时可能需切除坏死睾丸。青少年剧烈运动后高发,建议避免阴囊部位外力撞击。
2、附睾炎细菌经尿道逆行感染是主要诱因,大肠杆菌和衣原体常见。表现为渐进性睾丸胀痛伴发热,阴囊皮肤发红发热。治疗需卧床休息并用抗生素如左氧氟沙星、头孢曲松,急性期可阴囊托高减轻坠胀感。久坐、憋尿、尿路感染未彻底治疗者易复发。
3、精索静脉曲张左侧多发因静脉回流解剖特点导致,久站后阴囊坠痛明显,可见蚯蚓状曲张静脉。轻度可穿专用内裤托高阴囊,重度需行精索静脉高位结扎术。该病可能影响精子质量,育龄男性出现不育时应排查。
4、睾丸外伤运动撞击或骑跨伤会导致睾丸血肿,疼痛程度与损伤正相关。轻微挫伤可冷敷止痛,严重血肿需手术清除。外伤后持续疼痛需排除睾丸破裂,超声检查可明确损伤程度。建议运动时佩戴防护器具。
5、泌尿系统结石输尿管下段结石放射至睾丸区产生牵涉痛,多伴血尿和排尿异常。小于6毫米结石可通过多饮水促排,大于1厘米需体外碎石。结石成分分析可指导饮食调整,草酸钙结石患者应限制菠菜摄入。
出现睾丸疼痛应避免剧烈运动,穿着宽松棉质内裤减少摩擦。急性疼痛可暂时用毛巾包裹冰块冷敷,但禁止自行服用止痛药掩盖病情。日常注意会阴部清洁,避免长时间骑车压迫。若疼痛持续超过12小时或伴发热、血尿,须立即到泌尿外科就诊,延误治疗可能导致睾丸功能永久损伤。饮食宜清淡,适量补充维生素C增强免疫力,忌辛辣刺激食物加重炎症反应。