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睾丸一边疼是怎么回事

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潘周辉
潘周辉 副主任医师
郑州大学第三附属医院
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男生睾丸疼可能由睾丸扭转、附睾炎、精索静脉曲张、睾丸外伤、泌尿系统结石等原因引起。睾丸疼痛通常表现为单侧或双侧睾丸肿胀、触痛、放射痛等症状,需根据具体病因采取针对性治疗。

1、睾丸扭转

睾丸扭转是泌尿外科急症,多因精索旋转导致睾丸血供中断。突发剧烈睾丸疼痛伴恶心呕吐是典型表现,查体可见患侧睾丸位置上抬。发病6小时内可通过手法复位或急诊手术复位,超过24小时可能需切除坏死睾丸。青少年剧烈运动后高发,建议避免阴囊部位外力撞击。

2、附睾炎

细菌经尿道逆行感染是主要诱因,大肠杆菌和衣原体常见。表现为渐进性睾丸胀痛伴发热,阴囊皮肤发红发热。治疗需卧床休息并用抗生素如左氧氟沙星、头孢曲松,急性期可阴囊托高减轻坠胀感。久坐、憋尿、尿路感染未彻底治疗者易复发。

3、精索静脉曲张

左侧多发因静脉回流解剖特点导致,久站后阴囊坠痛明显,可见蚯蚓状曲张静脉。轻度可穿专用内裤托高阴囊,重度需行精索静脉高位结扎术。该病可能影响精子质量,育龄男性出现不育时应排查。

4、睾丸外伤

运动撞击或骑跨伤会导致睾丸血肿,疼痛程度与损伤正相关。轻微挫伤可冷敷止痛,严重血肿需手术清除。外伤后持续疼痛需排除睾丸破裂,超声检查可明确损伤程度。建议运动时佩戴防护器具。

5、泌尿系统结石

输尿管下段结石放射至睾丸区产生牵涉痛,多伴血尿和排尿异常。小于6毫米结石可通过多饮水促排,大于1厘米需体外碎石。结石成分分析可指导饮食调整,草酸钙结石患者应限制菠菜摄入。

出现睾丸疼痛应避免剧烈运动,穿着宽松棉质内裤减少摩擦。急性疼痛可暂时用毛巾包裹冰块冷敷,但禁止自行服用止痛药掩盖病情。日常注意会阴部清洁,避免长时间骑车压迫。若疼痛持续超过12小时或伴发热、血尿,须立即到泌尿外科就诊,延误治疗可能导致睾丸功能永久损伤。饮食宜清淡,适量补充维生素C增强免疫力,忌辛辣刺激食物加重炎症反应。

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