高压氧治疗的绝对禁忌症主要有未经处理的气胸、活动性内出血、严重肺气肿伴肺大泡、严重上呼吸道感染、未控制的高热等。这些情况下进行高压氧治疗可能加重原有疾病或引发严重并发症。
1、未经处理的气胸气胸患者胸腔内存在异常气体蓄积，高压氧环境下气体体积会随压力增加而缩小，但治疗结束后减压过程中可能造成气体急剧膨胀。这种情况可能导致张力性气胸，严重时可压迫纵隔器官影响循环呼吸功能。需通过胸部X线或CT确认气胸完全吸收后再考虑治疗。
2、活动性内出血高压氧虽能促进血管收缩，但氧自由基增加可能干扰凝血过程。颅内出血、消化道大出血等情况下，高压环境可能加重出血或影响止血效果。特别是血小板计数低于50×10⁹/L或正在使用抗凝药物的患者需严格评估。
3、严重肺气肿伴肺大泡肺大泡壁薄弱易在压力变化下破裂，高压氧治疗中可能引发气胸或气体栓塞。需通过肺功能检查和影像学评估肺大泡数量与大小，合并二氧化碳潴留者风险更高。这类患者即使需要高压氧治疗也应选择较低压力方案。
4、严重上呼吸道感染咽鼓管功能障碍时难以平衡中耳压力，可能引发鼓膜穿孔或剧烈耳痛。急性鼻窦炎患者可能因压力变化导致脓性分泌物逆行感染。需待炎症控制后再行治疗，必要时可预防性使用减充血剂。
5、未控制的高热体温超过38.5℃时机体氧耗量显著增加，高压氧可能加重代谢紊乱。感染性高热还存在传播风险，癫痫发作概率也会上升。需明确发热原因并降温至安全范围，中枢性高热患者需神经科会诊评估。
除上述绝对禁忌症外，相对禁忌症包括幽闭恐惧症、妊娠早期、某些恶性肿瘤等。治疗前需详细询问病史并进行体格检查，必要时完善心电图、肺功能等评估。所有患者治疗期间应密切监测生命体征，配备应急处理方案。建议在专业医师指导下制定个体化治疗方案，治疗舱内需备有急救药品与设备，医护人员应接受专业培训。治疗结束后观察两小时以上，特别注意迟发性并发症如氧中毒等情况。
