脑疝术后清醒的前兆主要有意识状态改善、肢体活动恢复、瞳孔反应正常、生命体征稳定、语言功能恢复等表现。脑疝是颅内压增高导致脑组织移位的一种危急情况，术后清醒过程往往反映病情转归。
1、意识状态改善患者可能从昏迷或嗜睡状态逐渐转为能够睁眼、遵嘱动作等。表现为对声音或疼痛刺激产生定向反应，如能辨认亲属或执行简单指令。这种改善通常与颅内压降低、脑干功能恢复有关，需密切观察是否出现烦躁不安等异常表现。
2、肢体活动恢复术后可能出现从瘫痪状态到自主活动的转变，如手指轻微屈伸、脚趾活动等。运动功能恢复多从近端大关节开始，逐渐向远端发展。需注意双侧肢体活动是否对称，单侧活动障碍可能提示局部脑组织损伤未完全缓解。
3、瞳孔反应正常术前散大固定的瞳孔逐渐缩小并恢复对光反射，是脑干功能改善的重要标志。正常瞳孔直径约2-4毫米，双侧等大且对光反应灵敏。持续瞳孔不对称或反射迟钝需警惕再出血或脑水肿加重。
4、生命体征稳定呼吸节律从紊乱转为规则，血压、心率逐渐接近正常范围。体温下降至38℃以下，血氧饱和度维持在95％以上。这些变化反映自主神经功能恢复，但需警惕血压骤升可能提示颅内压再次升高。
5、语言功能恢复患者可能从无声状态过渡到能发出单音、单词或简单句子。语言恢复顺序通常为发声→理解→表达，运动性失语改善早于感觉性失语。突然言语混乱可能预示癫痫发作，需及时进行脑电图监测。
脑疝患者术后保持头部抬高30度体位，避免剧烈咳嗽或用力排便等增加颅内压的行为。康复期可进行被动关节活动预防肌肉萎缩，饮食需保证足够热量和蛋白质摄入。定期复查头颅CT观察脑组织复位情况，按医嘱使用甘露醇注射液降低颅内压，或甲钴胺片营养神经。出现头痛加剧、意识反复等情况需立即就医。
