急性心肌梗死预后与梗死范围、救治时机及并发症控制密切相关，及时干预可显著改善生存率和生活质量。
急性心肌梗死患者若梗死面积较小且及时接受再灌注治疗，预后通常较好。发病6小时内进行冠状动脉介入手术或溶栓治疗能有效恢复血流，减少心肌坏死。这类患者经规范药物治疗和心脏康复训练后，心功能可能接近正常水平，5年生存率较高。后续需长期服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，配合阿托伐他汀钙片调脂稳定斑块。
合并严重并发症时预后较差。大面积心肌梗死易导致心源性休克或恶性心律失常，即使存活也可能遗留慢性心力衰竭。若冠状动脉多支病变未完全血运重建，再梗死风险增加。部分患者因心室重构出现心脏扩大，需长期使用沙库巴曲缬沙坦钠片改善心室功能。合并室壁瘤者可能须行左心室成形术。
急性心肌梗死后应坚持低盐低脂饮食，每日监测血压心率。康复期在医生指导下逐步进行有氧运动，如每周3-5次30分钟快走。定期复查冠状动脉造影评估血管情况，出现胸闷气短立即就医。保持情绪稳定，避免过度劳累，戒烟限酒有助于改善长期预后。
