尿路结石是否需要手术取决于结石大小、位置及并发症情况。多数小结石可通过药物和饮水排出，较大结石或引发梗阻、感染时需手术干预。主要处理方式有体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术、开放手术等。
直径小于5毫米的尿路结石通常无须手术，通过增加饮水量、适度运动及服用排石药物可促进自然排出。医生可能开具坦索罗辛、双氯芬酸钠等药物松弛输尿管，配合枸橼酸氢钾钠调节尿液酸碱度。此阶段需定期复查超声监测结石移动情况，同时控制高草酸、高嘌呤饮食预防结石增大。
当结石直径超过10毫米或造成输尿管完全梗阻时，需考虑手术治疗。体外冲击波碎石术适用于肾盂或上段输尿管结石，通过高频声波将结石分解为小颗粒；输尿管镜碎石术则利用激光光纤直接粉碎中下段输尿管结石；经皮肾镜取石术适合处理较大肾结石，通过背部小切口建立通道取石。若合并严重肾积水或反复感染，可能需留置输尿管支架管或肾造瘘管引流。
尿路结石患者术后应保持每日2000-3000毫升饮水量，限制菠菜、动物内脏等高草酸高嘌呤食物，适当补充柑橘类水果增加尿枸橼酸含量。定期复查泌尿系超声或CT，监测结石复发情况。出现剧烈腰痛、血尿、发热等症状时需及时就医，避免延误治疗导致肾功能损伤。
