妊娠糖尿病孕妇的最佳分娩时间通常在妊娠38周至39周。具体时间需根据血糖控制情况、胎儿发育状况、有无并发症等因素综合评估，主要考虑因素有孕妇血糖稳定性、胎儿大小及成熟度、胎盘功能、合并症风险、产科指征等。
妊娠糖尿病孕妇若血糖控制良好且无其他并发症，可在严密监测下等待自然临产，但不宜超过预产期。此时胎盘功能逐渐下降，延迟分娩可能增加胎儿窘迫风险。建议从妊娠36周起每周进行胎心监护和超声检查，评估羊水量及脐血流情况。对于使用胰岛素治疗或合并胎儿生长受限的孕妇，可能需要提前至37-38周终止妊娠。
若孕妇血糖控制不理想或出现子痫前期、胎儿生长过快等并发症，需考虑更早分娩。当超声提示胎儿估重超过4000克或出现羊水过多时，建议在38周前计划分娩以降低肩难产风险。对于合并血管病变的孕妇，可能需要根据眼底和肾功能情况在34-37周间择期剖宫产。所有分娩决策均需由产科医生与内分泌科医生共同制定。
妊娠糖尿病孕妇应定期监测空腹及餐后血糖，通过饮食调整和适度运动维持血糖稳定。分娩前需评估胎儿肺成熟度，必要时促胎肺成熟。产后仍需监测血糖变化，多数患者血糖可恢复正常，但未来发生2型糖尿病概率较高，建议产后6-12周进行糖耐量复查并保持健康生活方式。哺乳有助于降低产后糖尿病发生风险，建议坚持母乳喂养。
